Аз се учудвам на думите на управителя на НЗОК д-р Пламен Цеков, който казва, че проблемите били дребни в здравеопазването, каза д-р Румяна Тодорова пред БГНЕС.
Това го казва човек, който идва от практиката. В момента аз съм един страничен наблюдател, работейки в частния сектор пък виждам още по-добре какво се случва и, че система няма. Ние не можем да говорим за здравна система в момента. Цари хаос и в никакъв случай, не са ми силни думите.
Аз бих искала да коментирам няколко цифри, защото от всички коментари напоследък, които съм успяла да чуя, нямаше много конкретика и може би затова и д-р Цеков пропусна вчерашното си участие в парламента, защото трябваше да изнесе цифри.
Бюджетът на касата за 2013 година е със 77 милиона лева повече от този за миналата година. Здравноосигурителните плащания са с 80 милиона лева повече тази година. В болничната помощ имаме 20 милиона лева повече. До тук всичко е в повече, но в сектора обаче има протести и недоволство от всякъде, на всяко едно ниво.
Аз не мога да си обясня някои неща. Изглежда, че има една прекалена предпазливост, когато се тръгна на този много рискован ход, - да се намалят драстично регулативните стандарти и така безотговорно да се спре плащането в болниците. Разсъждавайки в мен възникват два въпроса. Първо, има ли ги тези пари, тези красиви цифри, които говорят за пари в повече. Смятам, че някой трябва да излезе и да застане зад тези цифри и да каже: Да, НАП гарантира тези цифри, т.е. всеки е дал своята вноска, своя приход към касата, в това число и държавата, която се бие в гърдите и казва, че ще осигурява деца, пенсионери, държавни служители, учащи и т.н. и всеки изпълнява ли си задълженията към тази институция. Напоследък говорим все за разход, а не говорим за приход. Второ, ако ги има тези пари, което е добрият вариант, защо се правят тогава тези драматични намаления в плащанията, или бюджетът не е добре разпределен или прекалено много подводни камъни са заложени вътре и аз мисля, че второто е по-вероятно. Тази година, например, в касата бяха прехвърлени медицинските изделия, за които са отделени 70 милиона лева. Моментално от тези 170 милиона повече като общ бюджет, 70 милиона лева ще отидат за медицински изделия, а може би и повече. Ние не знаем пред какво сме изправени, защото касата е приела да плаща медицинските изделия без всякакви разчети.
Ако трябва да говоря за вина на д-р Цеков, защото той по веригата има най-малка вина, то тя е в това, че той не се е опълчил да приеме един бюджет, който крие толкова неизвестни пред него. Той не сигнализира пред лекарското общество и пред обществото като цяло под какво слага подписа си, какво се наема да разпределя. В болничната помощ са увеличени парите за диализа и за онкопрепаратите. Само увеличението на тези два показателя е около 46 милиона лева, а цялата болнична помощ в сравнение с миналата година е увеличена с 20 милиона лева. Ето един дисбаланс. С 50 милиона са увеличени парите за диализа и онкопрепарати, а бюджета болнична помощ – цялата болнична помощ тази година, спрямо миналата е увеличен с 21 млн. Значи, за да се намерят тези 46 милиона вътре в болничната помощ отнякъде трябва да бъдат взети и ще бъдат взети естествено от клиничните пътеки, откъде друго място да се вземат?!
Ако тръгнем така да разсъждаваме кой знае колко такива подводни камъни ще намерим и много лесно беше на министърката да прехвърли цялата дейност на НЗОК и да се освободи от всякаква отговорност. Министърът носи отговорност за всичко, което се случва в здравеопазването. Номер едно, което служебното правителство трябва да направи е разчетът на здравната каса. Изключително важно е някой да застане и да каже пред обществото има ли ги тези пари или ги няма, ще успее ли държавата да събере приходната част в НЗОК, т.е. да гарантира този бюджет. И когато говорим за отговорност на държавата – не е да влиза вътре и да казва кой по колко клинични пътеки ще работи и че една болница ще даде средства за един инфаркт, а на друга - три, а да седне да си свърши работата в приходната част. Този, който не си внася вноските да бъде жестоко санкциониран, иначе друг начин няма. Здравеопазване без пари не може да се прави! От това безпаричие ще страдат, както лекарите, респективно пациентите, защото системата в България е такава, че дейността на лекаря е свързана с болестта на пациента и неплащайки на лекарите, ние фактически обричаме пациентите на нелечение.
Аз мисля, че големият срив в здравеопазването тръгна, когато вицепремиерът и министър на финансите Симеон Дянков прибра големия резерв от 1,5 млрд. лв. От там нататък как може да се прави реформа без пари?! Коя реформа стартира без пари. Дянков обра всичко, каквото НЗОК ревниво пазеше. Ние всяка една стотинка сме събирали и сме събирали, с цел да могат да се пуснат и доброволните фондове като конкуренти или надграждащи на касата, да се стопират ето такива кризисни моменти. Не забравяйте кризата беше започнала 2008 г. и така безотговорно да се приберат парите за здраве, както направи Дянков мисля, че никой не би си позволил. От там нататък всички министри бяха с вързани ръце.
Не 4, а 44 министри да беше сменил господин Борисов ефектът щеше да е именно този – реформа не можеше да бъде направена. Това на първо място, а на второ място изключителната некомпетентност на хората, които минаха през тези години. Когато говорим за реформа нямам предвид кърпеж в системата – тук се запълваха дупки.
Скочат джипитата - намерят се пари - потушава се протеста. Скочат болниците - намерят се някакви пари - потушават се нещата. Така реформа не се прави, реформата трябва да започне от самото начало, цялата болнична помощ е нереформирана, цялата болнична помощ! Там има негативи, които се натрупват с годините и които достигнаха кулминацията си сега. Никой не казва в момента болницата колко задължения имат, как ще се покрият тези задължения и този гласуван бюджет докъде ще стигне. Аз имам усещането, че управляващите са имали невероятен страх, гласувайки този бюджет и след това, за да си осигурят все пак някакви плащания през годината започнаха да намаляват драстично регулативните стандарти и изплащането на пациентите в болница, защото те не знаят какво ще се случи. Никой не е преценил риска от този бюджет.
Говорим за бюджета на касата, защото за там все пак имам някаква представа, той поне е качен на сайта на НЗОК. Какво се случва в МЗ обаче не мога да кажа. Работи се на тъмно, никой нищо не знае – какъв е разходът, какъв е приходът. Журналистите ме разпъвахте на кръст всяка година по това време да казвам какви са приходите в НЗОК, сега да сме чули някой да каже какви са приходите примерно за януари. Работи се в абсолютно затъмнение и другото, което пак спъваше здравните министри е грубата намеса на финансите в здравеопазването. Това са последствията, когато министърът на финансите започне да управлява здравеопазването, защото според финансите 2+2=4, но в здравеопазването 2+2 не е винаги 4. Понякога 2+2 е 8 или 2+2 е 1.
Нещата са изключително страшни, изключително тревожни и трябва спешно да се заеме служебното правителство със сектор здравеопазване, защото смятам, че следващите протести ще са в тази сфера.
Д-р Румяна Тодорова е със специалност "Кожни болести и венерология" и е преминала обучителни курсове по здравен мениджмънт в Австрия и Европейския мениджмънт център. От февруари 2004 г. работи в системата на здравната каса. От 2006 г. директор на НЗОК до ноември 2011, когато подаде оставка.
Вашите коментари