На 22.12.2015 г. в сградата на Радио Варна се проведе едно от малкото публични представяния на научен труд. Авторът професор д-р Христо Бозов д.м., презентира монографичния си труд „Хипербарната оксигенация в комплексното лечение на язви при диабетно стъпало”. Организатори на проявата са Българското сдружение по авиационна, морска и космическа медицина и Варненската асоциация на болните от диабет. Професор Бозов, ръководител на Катедра по анестезиология, морска и интензивна медицина към
МБАЛ – Варна, Военномедицинска академия представи своя дългогодишен опит в лечението с хипербарна оксигенация /ХБО/ на пациенти с рани по стъпалата вследствие на захарен диабет.
В света към момента над 350 милиона души са болни от диабет. Броят им нараства пандемично като се предполага, че след 15 години ще достигне половин милиард души. Захарният диабет е водеща причина за смърт в повечето развити страни. Той е сериозен проблем и за Република България. По данни на Българското дружество по ендокринология у нас 577 124 души / 9,6 процента от населението над 20 –годишна възраст/ са засегнати от това заболяване. Важен проблем е развитието на късните усложнения при болните от ЗД, защото те водят до инвалидизация вследствие на ампутация на долните крайници, слепота, хронична бъбречна недостатъчност и хемодиализа, инфаркти и инсулти. Диабетното стъпало/рани и некрози по краката/ засяга около 15% от хората с диабет. Около 40% от всички ампутации на долни крайници са свързани със ЗД. Нарастването на заболеваемостта от ЗД и разходите за неговото лечение оказват пряко влияние върху стабилността на здравно – осигурителните системи в световен мащаб. Лечението на заболяването е свързано със сериозни разходи за един сравнително продължителен период от време. Поради тези причини ЗД и неговото лечение е не само медицински, а и социален и икономически феномен.
Хипербарната оксигенация е клиничен метод за лечение в барокамери с кислород под високо налягане, който доставя до тъканите около 20 пъти повече кислород, разтворен в плазмата. По този начин ХБО води до повишението на съдържанието на кислород в клетките, страдащи от хипоксия. Поради тази причина ХБО е подходящ метод за корекция на хипоксията в областта на засегнатото стъпало при болни от захарен диабет. За периода 1992 – 2014 год. на 5101 пациента е проведено лечение с ХБО в барокамерата на катедрата, коята ръководи професорът. Извършени са над 50 000 лечебни сесии ХБО. Монографията има обзорен характер, съчетан с личният опит на автора от над 20 – годишна ангажираност в този мултидисциплинарен сектор. Представени са съвременните световни тенденции в лечението на диабетното стъпало, опитът и постигнатите консенсуси на водещите световни специалисти, научни дружества и организации. Изследвани са благоприятните ефекти от приложението на ХБО при лечение на рани от диабетно стъпало, но са представени и контратези. Важно място е отделено на фармакоикономическата ефективност. Разгледани са и съществени въпроси, свързани със зарастването на хроничните рани по принцип. В монографията проф. Христо Бозов дава отговор на следните въпроси:
- Какъв е опитът на водещите световни центрове?
- Къде сме ние?
- Съществуват ли достатъчно обективни доказателства за използването на ХБО като допълнителна терапия към стандартните методи за третиране на рани?
- Какво друго лечение трябва да се използва заедно с ХБО за максимализиране на терапевтичните ползи?
- В кой момент от лечението трябва да се въведе терапия с ХБО?
- Има ли сигурен критерий за определяне кога определен пациент ще е подходящ или не за терапия с ХБО ?
- Какви са противопоказанията и нежеланите ефекти от лечението с ХБО?
- Оправдани ли са разходите? Полза – риск? Кое превалира?
- Какви специалисти следва да се ангажират с лечението на пациенти с диабетно стъпало?
Монографията е предназначена за всички медицински специалисти, които се докосват до този толкова сериозен проблем – лечението на диабетното стъпало. Лекари, които се занимават с анестезиология и интензивно лечение, обща, съдова, гнойно - септична и пластична хирургия, ортопедия и травматология, вътрешни болести, ендокринология, обща медицина, хипербарна оксигенация ще открият, че мултидисциплинарният подход, съчетан с най – съвременните научни тенденции е изключително ефективен в практиката. Медицинските сестри ще намерят много практически съвети, които ще са от полза в тежките им ежедневни срещи с болни с диабетно стъпало, а самите пациенти - едно помагало и познания за още един сравнително непознат, но много ефективен лечебен метод.
Книгата е под редакцията на генерал - майор, проф., чл.кор. на БАН Николай Петров, д.м.н., Началник на ВМА и Президент на Дружеството на анестезиолозите в България. Единият от рецензентите полк. проф. Даниел Костов, д.м.н., Началник на Катедра „Хирургия”, МБАЛ – Варна към ВМА посочи, че общият им с проф. Бозов над 22 - годишен опит от лечение на пациенти с диабетно стъпало показва полезния ефект от допълнителното лечение с хипербарен кислород като ХБО подпомага оздравителния процес при около 90 % от пациентите.
Доц. Мария Брусева – Председател на Варненската асоциация на болните от диабет сподели своя опит като пациент и увереността си, че приложението на този метод трябва да се разшири и извън центровете за ХБО във Варна и София.
Залата се оказа тясна да събере желаещите да присъстват. Присъстваха много представители не само на медицинските, но и на социални и граждански институции. Към автора бяха зададени много въпроси, на които той отговори изчерпателно. Той посочи, че през 2002 г. центровете за медицинско застраховане Medicare и Medicaid Services в САЩ започнаха да реимбурсират използването на ХБО като допълващо лечение на хронични язви на долните крайници при пациенти, страдащи от диабет. За съжаление в България лечението с ХБО не се финансира от НЗОК.
Проф. Бозов подари екземпляр от книгата си на желаещите. Той обеща да продължи с научните си проучвания в този сектор тъй като още няколко въпроса остава да бъдат проучвани и решавани като ефективността на разходите, разработването на подробни критерии за подобряване на протоколите за лечение, прецизиране на пациентите, както и кога да започва и спира лечението. Проф. Христо Бозов подчерта, че диабетното стъпало следва да се третира от мултидисциплинарни екипи включващи хирурзи, анестезиолози, които се занимават с хипербарна оксигенация, ендокринолози, общопрактикуващи лекари, медицински сестри. Те трябва да обединяват своите усилия в центрове „Диабетно стъпало”. Положителен ефект ще има и включването на пациентските организации.
Вашите коментари